7月14日，一名住院产妇突发羊水栓塞，医务人员通力合作，历经8个小时抢救，输血量达5150毫升，终于将产妇从死亡线上拉了回来。“想不到我也会得这病，我的两个孩子差点没了妈妈……”幸运获救的王女士说起这话来止不住泪流满面。
顺产后突发羊水栓塞37岁产妇危在旦夕
今年37岁的王女士是一名10岁男孩的母亲。7月14日16时43分，她的第二个孩子在市协和医院顺利诞生。
当时产科值班医生朱秀军说，新生儿是个女孩，重3000克，产妇顺产10分钟后胎盘胎膜完整娩出，一切看起来都十分顺利。正当王女士和家人都沉浸在喜悦中时，意外发生了——17时40分，王女士突然感到浑身疲惫，有强烈困意。
医护人员马上给予吸氧、开通静脉液路、测量血压等必要措施，产妇的脸色却越来越苍白，注射过的针眼止不住地流血，下身开始不正常地大量出血，超过1300毫升。“产妇的心率已增快到每分钟140次，血压也急剧下降！”闻讯赶来的产科主任张丽云和医生高芳马上联系化验室急查血常规和凝血情况，结果显示，产妇血红蛋白比产前下降了四分之一，凝血时间却全部与正常值相反；凝血酶原时间正常值为16秒，其增加到了40秒；纤维蛋白原由正常值的2克下降到0.18克——这一系列反应说明，产妇突然出现了严重的贫血和凝血功能障碍。
弥散性血管内凝血，难道会是羊水栓塞？产妇随之而来的症状让张丽云主任和几名医生的猜测得到了证实。“羊水栓塞是只有几万分之一的得病概率、死亡率却高达80%的病症，是分娩中遇到的最危险的情形之一。”张丽云告诉记者，产妇一旦发生羊水栓塞症，75%会因为心脏或肺脏发生并发症，导致心脏或肺脏的功能受损而造成死亡，另有25%的产妇会因血液无法凝固而死亡。
协和医院产科当即启动抢救预案。大批医生或者主动加班，或者从家里赶来，张丽云主任紧急约请心内科、ICU、超声科、检验科等科室多位专家参与抢救，20名医务人员投入到了这场无声的战斗中。
抢救8小时医生把她从死亡线上拉了回来
参与抢救的专家们深知，发生羊水栓塞，必须尽快阻止羊水持续进入血液。要使产妇尽快恢复凝血功能，否则产妇可能因为失血过多而失去生命。张丽云当即给出“输血、补液、输入血凝酶、促子宫收缩、预防感染”等意见；心内科医生马上给予抗过敏、促进凝血功能恢复的药物；为保证迅速补充液体，ICU医生紧急进行了锁骨下静脉穿刺置管手术，超声科马上进行床旁超声检查盆腔子宫收缩情况；检验科紧急化验、合血，一次次驱车奔赴市中心血站……
护士长孙君侠紧急成立护理抢救小组，安排多名护士参加抢救，一刻不停地抽血化验、输血、输液，肌注、心电监护、血氧饱和度监测在有条不紊地进行着。“每个人都在为生命争分夺秒，护士们都是一路跑步到检验科送血取血、到急诊药房取药，会诊医生也是跑步下楼参与抢救。”孙君侠说。然而，产妇下身出血的情况仍然没有停止，并且还出现了肉眼血尿，生命危在旦夕。时间在流逝，同时开放的5条静脉液路把一组组抗过敏、恢复凝血功能的药物输进产妇体内，一袋袋红细胞、血小板、血浆、冷沉淀血液制品也迅速输进了产妇体内。
23时，患者已经输入4000毫升血液制品和3000多毫升补液药物。此刻的产妇神志逐渐清醒，胸闷气短症状减轻，血压升高到136/90 mmHg，尿量增加，血尿也消失了，阴道出血也减少了，凝血时间也趋向正常转变，休克纠正了。15日凌晨2时40分，经过8个多小时的救治，产妇生命体征逐渐平稳，各项指标终于进一步好转。
此刻，医护人员们悬着的心终于放下了一点点。从前一天下午到现在，医务人员已8个小时水米未进。
“患者凝血功能障碍，弥散性血管内凝血，阴道出血多，所以抢救时用血量非常大。”张丽云说，一个体重60公斤的人体内血液量约5000毫升，而此次抢救输血达5150毫升，这相当于将产妇体内的血液完全换了一遍。
羊水栓塞——产科医生最怕遇到的头号病症
张丽云说，羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或突发死亡的分娩期严重并发症。这种病发病非常迅速，病情凶险，常在数分钟内就会夺去产妇的生命，医护人员根本来不及抢救，它是产科医生最怕遇到的头号病症。
“王女士胎膜早破，可能是羊水栓塞的诱因。幸亏值班医生判断及时，处理得当，为抢救生命赢得了宝贵时间。”张丽云介绍，羊水栓塞通常无法提前预知或预防，但有一些高危因素：一般来说，高龄产妇、胎膜破裂之后宫缩比较强，胎膜早破、胎盘早剥、急产、多产妇、多胎等产妇易发生羊水栓塞，因此碰到这种情形时，产妇及家人须特别小心。 （张敬文 刘庄子）
