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医声健康|小孩也会得糖尿病吗?听听专家怎么说

2022-06-23 11:11:46 来源:河北新闻网

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45岁的赵先生,是一位成功的商人,他体型肥胖,每天应酬较多,生活不规律,经常熬夜打牌,抽烟酗酒,不运动,不定期查体。一天突发急性心肌梗塞,家人马上打120送到医院,所幸挽住了生命,但是赵先生当时查血糖14.2mmol/L,被诊断为2型糖尿病,他对此非常不理解,觉得自己以前没有任何症状,怎么就得了糖尿病呢?

10岁小学生陈某,从小是个小胖子,爷爷奶奶、外公外婆比较宠溺,经常带他吃快餐,平时爱喝饮料,不爱运动,一月前感觉经常口渴,排尿多,陈某爷爷为糖尿病患者,在家用血糖仪给孙子测血糖为11.6mmol/L,于是来医院查空腹血糖10.8mmol/L,被诊断为2型糖尿病。家人非常不解,这么小怎么就得了糖尿病?

说起糖尿病,身边的人中总会听说到几个。那么,像赵先生这样平时啥症状也没有,也会得糖尿病吗?此外,像陈某这样的小孩也会得吗?那为什么现在会有这么多糖尿病患者?针对这些问题,唐医专家团俞芳医生给出答案。

栏目记者:您好!现在糖尿病患者为什么这么多?糖尿病高发与哪些因素有关?

俞芳:随着近些年人口老龄化和公众生活方式不断变化,全球范围内的糖尿病患者人数也都呈现不断上升的趋势。目前我国约有1.4亿糖尿病患者,居世界首位,而且还有大量的预备队伍,约有3.5亿人处于糖尿病前期,这些人如果不能及时进行干预,就会很快发展为糖尿病患者。很多糖尿病患者常常伴有高血压、高血脂,不要以为这都是老年病,现在青壮年也不少见,并且越来越年轻化。进一步加强糖尿病的有效预防、科学治疗与管理迫在眉睫。

糖尿病高发主要与几个因素有关,比如说年龄,年龄是糖尿病产生的一个独立危险因素,随着我国人口老龄化进程加快,糖尿病患者大量增加;还有肥胖,肥胖易导致糖尿病发生;缺乏锻炼,久坐不动、以车代步,缺乏基本运动量;饮食结构改变,高脂、高糖、高蛋白、高热量饮食的过多摄入;精神神经因素;还有一些其他因素,比如睡眠不足、环境污染、遗传因素等。

栏目记者:没有症状也会得糖尿病吗?究竟哪些人容易得糖尿病?

俞芳:糖尿病的典型症状为“三多一少”,也就是吃得多、喝得多、尿得多、体重下降,另外还可以有全身乏力、皮肤瘙痒、视物模糊等症状,但半数以上2型糖尿病患者早期并没有上述表现。

糖尿病高危人群包括:有糖尿病前期史;年龄≥40岁;体重指数≥24 kg/m2和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm);一级亲属有糖尿病史;缺乏体力活动者;有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性;有多囊卵巢综合征病史的女性;有黑棘皮病者;有高血压史,或正在接受降压治疗者;高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol>2.22mmol/L,或正在接受调脂药治疗者;有动脉粥样硬化性心血管疾病史;有类固醇类药物使用史;长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗;中国糖尿病风险评分总分≥25分。

存在以上任一种情况的需进行筛查,结果正常的人,每3年筛查一次,结果为糖尿病前期的,建议每年筛查一次。

栏目记者:小孩也会得糖尿病吗?

俞芳:糖尿病已经不再是中老年的专利,孩子也会得糖尿病,多是由于胰岛功能受损等原因造成的,属于1型糖尿病,需要终身注射胰岛素来维持血糖的平衡。另外目前人们生活水平提高,部分孩子也会得2型糖尿病,以下小孩需要定期筛查:BMI≥相应年龄、性别的第85百分位数,且合并以下3项危险因素中至少1项:妈妈怀孕时有糖尿病;一级亲属或二级亲属有糖尿病史;存在与胰岛素抵抗相关的临床状态,如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常。

栏目记者:糖尿病有哪些危害?

俞芳:糖尿病的危害主要有急性并发症和慢性并发症,急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗状态,如果治疗不及时,死亡率是比较高的;慢性并发症主要包括大血管病变和微血管病变,大血管病变就是心脑血管的病变以及外周血管病变,微血管病变主要是糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变,另外还包括神经病变和糖尿病足,像第一位患者赵先生就得了心肌梗塞。

栏目记者:糖尿病如何确诊?

俞芳:糖尿病的诊断是以静脉血糖作为诊断标准,不能以尿糖或末梢血糖为标准,糖尿病的诊断标准如下:如果患者出现了糖尿病的典型症状,比如说三多一少,多饮、多食、多尿、消瘦这些症状,加上以下任一点就可以诊断糖尿病:就是空腹血糖≥7.0mmol/L,我们说空腹血糖指的是隔夜空腹,也就是说距离上一餐至少8-10个小时,没有热量摄入的情况下;随机血糖≥11.1mmol/l,随机血糖就是任意时间的血糖,无论上一餐是什么时间吃的;糖耐量试验:患者服用75g葡萄糖2小时后血糖≥11.1mmol/L。如果患者没有上述典型症状,需要以上2点血糖才可以诊断糖尿病。

栏目记者:糖尿病可以治愈吗?

俞芳:糖尿病目前是一种终身性疾病,是无法治愈的,但是可以通过合理的治疗方法把血糖控制在一个比较理想的水平,以保证患者的生活质量,延缓和阻止并发症的发生。有的患者在早期,尤其是一些肥胖的患者,通过合理的饮食、坚持运动,把血糖控制到正常范围,可以暂时停用降糖药,但是不能叫治愈,只能叫做临床缓解,但随着病程的延长,或者在饮食运动不注意的情况下血糖会出现再次升高。

栏目记者:既然糖尿病无法治愈,那么对糖尿病如何进行预防?

俞芳:糖尿病是可以预防的,那么怎么去预防?主要是改掉不良的生活方式,管住嘴、迈开腿,保持好心态,戒烟、限酒,另外要定期检测身体,了解糖尿病知识。

栏目记者:糖尿病如何规范治疗?

俞芳:糖尿病的治疗是以病人为中心的个体化的综合性治疗。我们经常说的“五架马车”。合理饮食、运动、药物、自我监测、糖尿病健康教育。首先是生活方式的干预,也是治疗的基础,应贯穿于糖尿病治疗的始终,包括控制体重、合理的糖尿病饮食、补充多种维生素、膳食纤维、戒烟、限酒,适当适量运动;再有就是药物治疗,如果单纯生活方式不能使血糖控制达标,应开始药物治疗;最后包括糖尿病健康教育和定期监测,使患者了解糖尿病知识,掌握自我管理技能。

栏目记者:糖尿病人可以吃水果吗?

俞芳:这是很多人都比较关心的问题,很多人怕血糖升高而不敢吃水果,其实糖尿病病人是可以吃水果的,但前提条件是在血糖相对稳定的情况下,也就是空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,糖化血红蛋白<7.5%;血糖不稳定者,暂时不建议食用,可吃少量生黄瓜和生西红柿。

另外吃水果的时间我们也需要注意,最佳时间为两餐之间,如上午10点,下午3点,忌餐前或餐后立即吃水果。水果的种类尽可能选择含糖量低的水果,比如梨、猕猴桃、草莓、西瓜等。另外,吃水果的量也应注意,糖尿病病人可以一天吃一个苹果,可以把苹果给它分成两份,按刚才说的时间段分着吃。

责任编辑:张永猛
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