居民医保 门诊统筹年底是否清零？

    日前，有读者焦急地来到本报，找记者询问：“我参加了城镇居民医保，快到年底了，门诊统筹的钱会不会归零啊？”

    记者就此咨询了市人社局医保处，得到了详细解答：

    我市居民医保门诊统筹自2013年1月1日起实行。已参加居民医保，并按时、足额缴纳医疗保险费的参保人员，均为唐山市居民医保门诊统筹保障对象。

    门诊统筹所需资金按照学生类参保人员(包括在校大学生)每人、每自然年度40元，非学生类参保人员每人、每自然年度50元的标准，由居民医保基金中列支，参保人员不再单独缴纳门诊统筹费用。

    参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合唐山市城镇基本医疗保险规定的门诊医疗费用由门诊统筹基金支付，具体标准如下：

    1.为学生类参保人员(包括在校大学生)设定每人、每自然年度40元的门诊统筹基金支付额度，为非学生类参保人员设定每人、每自然年度50元的门诊统筹基金支付额度，用于参保人员门诊医疗费用。个人门诊统筹基金支付额度可累计结转使用，累计最高年限为4年。

    2.当出现下列情形之一的，个人累计结余的门诊统筹基金支付额度归零，门诊统筹基金支付额度重新累计计算使用。

    (1)4年累计期限到期的；

    (2)居民医保变更为职工医保的；

    (3)停保、断保、终止缴费的。

    3.出现下列情形之一的，门诊统筹基金不予支付。

    (1)参保人员中断缴费期间发生的门诊医疗费；

    (2)参保人员在统筹区外发生的门诊医疗费；

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